牙齿松动了是拔掉好还是留着好？我妈松动后选了留着，现在稳多了！分享医生给的判断标准 + 选择建议～

“妈，您这颗牙松动得严峻，要不要直接拔了？”去年冬天，张阿姨的女儿看着母亲嚼饭时皱眉的模样，忍不住劝她去拔牙。可张阿姨坚持先找牙周科医生看看，结果医生根据松动程度和牙周状况，建议先做牙周治疗和固定。如今半年过去，那颗“摇摇欲坠”的牙不仅没掉，反而比之前稳固了许多。

牙齿松动后，拔还是留？这是许多患者和家属的共同困惑。本文结合口腔科医生的临床经验，从松动程度、病因、治疗价值三个维度，梳理出判断标准，并给出具体选择建议。

一、判断标准：先看松动程度，再看“病因清单”

松动程度分级：Ⅰ度、Ⅱ度可尝试保留，Ⅲ度需谨慎评估

牙齿的松动幅度是判断保留价值的核心指标。根据临床标准，牙齿松动分为正规：

Ⅰ度松动：仅颊舌向（嘴唇到脸颊方向）轻微晃动，幅度＜1mm；

Ⅱ度松动：颊舌向+近远中向（牙齿前后方向）松动，幅度1-2mm；

Ⅲ度松动：三个方向（颊舌向、近远中向、垂直向）均松动，幅度＞2mm。

医生建议：Ⅰ度、Ⅱ度松动通常可通过治疗保留，尤其是牙周病早期患者；Ⅲ度松动需结合牙根状况、牙槽骨吸收程度综合判断，若牙根无断裂、牙槽骨吸收未超过根长1/2，仍有保留可能。

病因筛查：外伤、牙周病、咬合创伤是三大主因

牙齿松动不是“突然发生”，而是长期问题的结果。常见病因包括：

牙周病：牙菌斑堆积引发牙龈炎症，逐渐破坏牙槽骨，导致牙齿失去支撑；

外伤：跌倒、撞击或咬硬物导致牙周膜损伤；

咬合创伤：牙齿排列不齐或夜磨牙，使个别牙长期承受过大咬合力；

全身疾病：糖尿病、骨质疏松症等可能加速牙周组织退化。

医生提醒：若松动由牙周病引起，需先通过龈上洁治、龈下刮治控制炎症；外伤导致的松动需评估牙根是否断裂；咬合创伤需调整咬合关系或制作咬合板。

二、选择建议：保留≠放任，拔除≠终点

优先保留：治疗+固定，给牙齿“二次机会”

对于Ⅰ度、Ⅱ度松动或病因可逆的牙齿，医生通常会建议保留。常见治疗方案包括：

牙周治疗：通过洁治、刮治清除牙结石，配合甲硝唑等抗生素控制感染；

牙齿固定：用树脂夹板或纤维带将松动牙与邻牙绑定，分散咬合力；

咬合调整：磨改过高牙尖或调整假牙，减少创伤性咬合。

病例参考：52岁的李先生因牙周炎导致两颗前牙Ⅱ度松动，经3个月牙周治疗+固定后，松动度降至Ⅰ度，目前可正常咀嚼。

考虑拔除：松动严峻+无治疗价值时，及时止损

若牙齿符合以下情况，拔除可能是更合理的选择：

Ⅲ度松动且牙槽骨吸收＞根长2/3；

牙根折断或严峻龋坏无法修复；

反复感染引发根尖周炎，保守治疗无效；

影响邻牙健康或导致全身感染风险。

医生强调：拔牙后需及时修复（如种植牙、活动义齿），避免邻牙移位、对颌牙伸长等问题。

三、日常护理：保留的牙齿如何“稳住”？

无论选择保留还是拔除，日常护理都是关键：

清洁到位：每天用巴氏刷牙法刷牙2次，配合牙线清洁牙缝；

避免刺激：不吃坚果、螃蟹等硬物，不用牙开瓶盖；

定期复查：每6-12个月洗牙，检查牙周状况；

控制全身病：糖尿病患者需严格控糖，骨质疏松患者补充钙剂。

四、误区澄清：这些观念可能害了你的牙！

误区1：“松动牙早晚要掉，不如早点拔”

真相：许多松动牙通过治疗可重回稳定，盲目拔除可能导致牙槽骨吸收加速。

误区2：“固定后就能随便吃”

真相：固定初期需避免咬硬物，给牙周组织修复时间。

误区3：“老人牙松动是正常现象”

真相：年龄不是决定因素，牙周病、全身疾病才是主因，及时治疗可延缓松动。

结语：保留或拔除，科学决策是关键

牙齿松动后，拔与留没有肯定答案，但有明确标准：以松动程度为基础，以病因治疗为核心，以功能改善为目标。像张阿姨一样，先找专科医生评估，再制定方案，才能避免“一刀切”的遗憾。毕竟，每一颗天然牙都是不可替代的“器官”，能保留时，请给它一次“重生”的机会。