龋齿分类全图解！从一类洞到五类洞，三度龋齿高清图片对比，教你一眼识别牙齿问题！

牙齿健康是全身健康的重要组成部分，而龋齿（俗称蛀牙或虫牙）则是困扰许多人的常见口腔问题。了解龋齿的分类和表现，有助于我们及时发现并处理牙齿问题，避免小问题发展成大麻烦。本文将详细介绍龋齿的分类系统、临床表现以及治疗建议，帮助您更好地认识这一口腔常见病。

龋齿的基本认识

龋齿是一种以细菌为主要病原体，在多因素作用下发生的牙齿硬组织慢性、进行性、破坏性疾病。简单来说，就是牙齿上出现了"洞"。这种病变不会自行修复，必须通过可靠治疗才能阻止其发展。

龋齿的形成与四个主要因素密切相关：细菌（主要是变形链球菌族）、食物（特别是碳水化合物）、宿主牙齿和唾液因素，以及时间因素。当这些因素共同作用时，口腔中的细菌会分解食物残渣产生酸性物质，这些酸性物质逐渐腐蚀牙齿硬组织，比较终形成龋洞。

值得注意的是，龋齿早期往往没有明显自觉症状，这也是为什么许多人直到牙齿疼痛难忍时才就医的原因。定期口腔检查对于早期发现龋齿至关重要，可以避免后续更复杂的治疗和更大的痛苦。

按病变深度分类：三度龋齿详解

浅龋：病变限于釉质层

浅龋是龋齿发展的比较初阶段，病变仅局限在牙冠部的釉质或根面的牙骨质层。此时，牙齿表面可能出现白垩色斑点或浅褐色改变，但尚未形成明显的龋洞。

临床表现：浅龋患者通常没有任何自觉症状，既不会感到疼痛，也不会对冷热刺激敏感。大多数浅龋是在常规口腔检查中被发现的，这也是为什么即使没有不适也应定期看牙医的原因。

治疗建议：浅龋阶段是治疗的比较佳时机。此时治疗简单，通常只需要去除少量腐质，然后进行充填即可。治疗过程快速，几乎不痛，费用也相对较低。如果在这个阶段及时干预，可以避免后续更复杂的治疗。

浅龋充填治疗参考价：?200-400

中龋：病变达牙本质浅层

当龋病进一步发展，突破釉质层到达牙本质浅层时，就进入了中龋阶段。此时临床检查可以观察到明显的龋洞，或者通过X线检查能够发现病变。

临床表现：中龋患者开始出现自觉症状，主要表现为当冷、热、甜或酸的食物进入窝洞时，会引发一过性的敏感或不适。这种不适通常会在刺激移除后比较快消失。值得注意的是，部分患者由于修复性牙本质的形成，可能症状不明显，但这并不意味着问题不重的。

治疗建议：中龋需要及时治疗，医生会干净清除腐坏的牙体组织，然后选择合适的材料进行充填。如果拖延治疗，病变可能很快发展到牙髓，导致更重的的后果。

中龋充填治疗参考价：?300-600

深龋：病变至牙本质深层

深龋是龋病发展的重的阶段，病变已进展到牙本质深层，接近牙髓组织。临床上可见明显的龋洞，有时甚至能看到洞底粉红色的牙髓。

临床表现：深龋患者对温度刺激和化学刺激（酸甜）非常敏感，食物嵌塞时也会引起短暂疼痛。但与牙髓炎不同，深龋没有自发性疼痛（即没有刺激时不会疼痛）。这个阶段牙齿可能已经出现大面积缺损，咀嚼功能受到影响。

治疗建议：深龋治疗较为复杂，医生需要谨慎操作以避免暴露牙髓。有时需要进行间接盖髓处理，即在近髓处放置保护性材料，再行充填。如果牙髓已经受到感染，则可能需要根管治疗。

深龋治疗参考价：?500-1000

间接盖髓术参考价：?800-1500

按病变速度分类：急性与慢性龋

急性龋：进展比较快的湿性龋

急性龋又称湿性龋，多见于儿童、青少年或体质特殊的患者。这种龋病进展速度快，可能在短时间内造成牙齿大面积破坏。

临床特点：急性龋的龋损组织呈浅棕色，质地湿软，容易用器械刮除。病变范围往往比表面看到的更广，可能在看似健康的釉质下方已经存在大面积的牙本质破坏。

特殊类型——猖獗龋：这是一种特别重的的急性龋，表现为多数牙齿在短期内同时发生龋坏，进展极快。常见于颌面部接受放射治疗的患者，也可见于唾液分泌重的减少的个体。

慢性龋：进展缓慢的干性龋

慢性龋是临床上比较常见的类型，进展速度较慢，多见于成年人。

临床特点：慢性龋的龋损组织呈黑褐色，质地较干硬。由于进展缓慢，牙齿有时会形成修复性牙本质，一定程度上延缓病变向牙髓的进展。

特殊类型——静止龋：当致龋环境改变（如龋损部位变得易于清洁），原有的慢性龋可能停止发展，称为静止龋。这种龋损表面坚硬光滑，颜色深褐，通常不需要积极干预，只需定期观察即可。

继发龋：治疗后的新问题

继发龋是指牙齿治疗后，在充填物边缘或窝洞周围新发生的龋坏。主要原因包括充填体边缘微渗漏、窝洞预备不足或口腔卫生维护不良等。

预防建议：选择经验充足的医生进行治疗，使用优质充填材料，治疗后保持良好的口腔卫生习惯，定期复查，可以显著降低继发龋的发生率。

布莱克分类法：一类洞到五类洞

一类洞：窝沟龋

一类洞发生在牙齿的窝沟点隙处，包括磨牙和前磨牙的咬合面，以及磨牙颊舌面的沟裂处。

特点：这类龋病多见于儿童和青少年，因为新萌出的牙齿窝沟较深，容易滞留食物和菌斑。窝沟封闭是预防一类洞的有效方法。

一类洞充填治疗参考价：?250-450

二类洞：邻面龋

二类洞发生在后牙（前磨牙和磨牙）的邻接面，通常会影响两个相邻牙齿。

特点：这类龋病早期难以发现，因为病变发生在牙齿接触点下方，表面釉质可能看似完好，直到形成较大洞形才会被发现。使用牙线时受阻或断裂可能是早期信号。

二类洞充填治疗参考价：?350-650

三类洞：前牙邻面龋

三类洞发生在前牙（切牙和尖牙）的邻接面，但不涉及切角。

特点：由于前牙邻面较薄，这类龋病容易早期影响牙髓。美观要求高，通常需要使用与牙齿颜色匹配的复合树脂材料进行修复。

三类洞充填治疗参考价：?400-700

四类洞：前牙切角龋

四类洞发生在前牙邻面并累及切角，通常由外伤或大面积龋坏导致。

特点：这类缺损不仅影响美观，还可能削弱牙齿的切咬功能。修复时需要同时考虑美观和功能改善，有时可能需要全冠修复。

四类洞充填治疗参考价：?500-900

前牙全冠修复参考价：?1500-3000

五类洞：牙龈缘龋

五类洞发生在所有牙齿的唇颊面或舌面的龈1/3处，多见于牙龈退缩的中老年人。

特点：这类龋病常与根面暴露、口腔卫生不良有关。由于靠近牙龈，操作空间有限，治疗难度较大。

五类洞充填治疗参考价：?300-600

龋齿的治疗方法

常规充填治疗

对于大多数龋齿，去除腐质后进行充填是基本的治疗方法。根据龋坏的位置、大小和患者需求，可以选择不同的充填材料：

复合树脂：与牙齿颜色匹配，美观性好，通过粘接技术固定在牙齿上，适用于前牙和可见部位。

复合树脂充填参考价：?300-800

玻璃材料：具有释氟功能，对牙髓刺激小，常用于儿童和根面龋的治疗。

玻璃材料充填参考价：?250-500

嵌体修复

当龋坏范围较大，常规充填难以获得良好结果时，可以考虑嵌体修复。嵌体是在口外制作的修复体，然后粘接到牙齿上，具有更好的强度和耐久性。

陶瓷嵌体参考价：?2000-4000

金属嵌体参考价：?1500-3000

冠修复

当牙齿结构破坏重的，剩余牙体组织不足以支持常规充填时，需要进行全冠修复以保护牙齿。

全瓷冠参考价：?3000-6000

金属烤瓷冠参考价：?2000-4000

根管治疗

当龋坏导致牙髓感染时，必须进行根管治疗以清除感染组织，保留牙齿。

前牙根管治疗参考价：?1000-2000

后牙根管治疗参考价：?1500-3000

龋齿的预防策略

正确的口腔卫生习惯

每天至少刷牙两次，每次不少于两分钟，使用含氟牙膏。懂得使用牙线或牙间刷清洁牙齿邻面，这是预防邻面龋的关键。

合理的饮食结构

减少高糖饮食的频率，尤其是粘性糖果和碳酸饮料。餐后漱口或咀嚼无糖口香糖可以刺激唾液分泌，帮助中和口腔酸性环境。

定期口腔检查

建议每6个月进行一次可靠口腔检查，儿童和高风险人群可能需要更频繁的检查。早期发现龋齿可以大大简化治疗过程。

可靠预防措施

根据牙齿情况，可以考虑窝沟封闭或可靠涂氟。这些措施特别适合儿童和新萌出的恒牙。

窝沟封闭参考价：?100-200/颗

可靠涂氟参考价：?150-300/次

常见问题解答

Q：龋齿会传染吗？

A：导致龋齿的细菌可以通过共用餐具、亲吻等方式传播，但龋齿发生还需要其他条件，单纯细菌传播不一定导致龋齿。

Q：补过的牙齿还会再龋坏吗？

A：有可能。如果口腔环境没有改善，充填体边缘可能出现微渗漏，导致继发龋。良好的口腔卫生和定期复查可以降低这种风险。

Q：儿童乳牙龋齿需要治疗吗？

A：肯定需要。乳牙龋齿不仅影响儿童饮食和发育，还可能影响恒牙的萌出和健康。重的的乳牙龋齿还可能导致全身感染。

Q：龋齿治疗会痛吗？

A：现代牙科技术已经大大减少了治疗不适。浅中龋治疗通常无明显不适，深龋治疗前医生会采取适当的麻醉措施。

Q：孕妇更容易患龋齿吗？

A：是的。孕期激素变化和饮食习惯改变可能增加龋齿风险。建议孕前进行多方面的口腔检查，孕期保持良好的口腔卫生。

通过本文的介绍，相信您对龋齿的分类、表现和治疗有了更多方面的了解。记住，预防胜于治疗，良好的口腔卫生习惯和定期检查是保持牙齿健康的关键。如果发现任何可疑症状，请及时了解可靠口腔医生，避免小问题发展成大麻烦。