二类与三类牵引怎么区分？前者调下巴后缩，后者解决地包天问题！

街坊邻居的闲聊里，藏着牙齿矫正的秘密

前儿个在小区凉亭底下晒太阳，碰着隔壁楼的王婶儿正跟李姨念叨：“我家那小子，下巴老往后缩，看着像‘没长开’，大夫说要做‘二类牵引’；对门张叔家闺女，下巴往前凸得强，说是‘地包天’，得弄‘三类牵引’。这俩名儿听着绕口，到底是啥区别啊？”

我凑过去搭了句腔：“婶儿，您这问到点子上了！咱本地人看牙，就图个明白——别整那些听不懂的词儿，咱就唠唠这二类、三类牵引到底咋回事，保准您听完能跟大夫唠上几句实在嗑。”

一、先搞懂：啥是“牵引”？咱本地话叫“拉扯着归位”

要分清二类、三类，得先明白“牵引”是个啥。其实啊，这玩意儿就跟咱小时候扎辫子似的——头发长了，得用皮筋拉着梳顺；牙齿歪了、位置不对，也得用根“橡皮筋”（可靠点叫“矫治器配件”）拉着，慢慢挪到该去的地儿。

不过呢，这“拉扯”可不是瞎拽。大夫得先看您家娃（或自个儿）属于啥“错颌类型”——简单说，就是上下牙咬在一起时，下巴的位置不对劲儿。比较常见的就是两种：一种是下巴“躲猫猫”（后缩），一种是下巴“抢风头”（前突）。对应的，就是二类牵引和三类牵引。

二、二类牵引：专治“下巴后缩”，让脸型“支棱”起来

1. 啥样算“下巴后缩”？咱本地人一眼就能瞅出来

要说二类牵引，得先说说它的“目标患者”——下巴后缩的人。您瞅瞅身边有没有这样的：

?正面看，嘴有点“瘪”，嘴唇闭不上，总爱抿着；

?侧面看，下巴往脖子方向缩，跟鼻尖、上嘴唇连成一条线，甚至更靠后；

?笑的时候，牙龈露得少，显得“没精神”；

?老一辈人常说“这孩子下巴短”“面相不够舒展”，其实就是这个毛病。

咱本地话管这叫“下巴没长开”，医学上叫“安氏Ⅱ类错颌”。简单说，就是上颌骨发育得有点“冲”，下颌骨“跟不上”，上下牙咬在一起时，下牙离上牙太远，下巴自然就缩回去了。

2. 二类牵引咋操作？就像“给下巴装了个助推器”

那二类牵引咋帮着调下巴呢？大夫一般会这么干：

?戴矫治器：先在牙齿上粘托槽（就是小铁片），再挂钢丝，把上牙稍微“压一压”，下牙“顶一顶”；

?加“橡皮筋”：关键在这儿！大夫会给您几根不同力度的小橡皮筋，一头挂在上牙的某个位置，另一头挂在下牙对应的地方。这橡皮筋就像“隐形绳子”，天天拉着下牙往前挪，同时推着下巴往外“伸”；

?定期调整：大概每4-6周去一趟医院，大夫会根据牙齿移动的情况，换更紧的橡皮筋，或者调整挂的位置。

咱本地有位张姐，30多岁才发现下巴后缩，戴了半年二类牵引，现在侧面看，下巴明显“出来了”，她笑着说：“以前拍照总得抻着下巴，现在不用了，自拍都敢露侧脸！”

3. 注意啥？别嫌麻烦，坚持才是硬道理

二类牵引不是“戴两天就好”，得耐心等。咱本地大夫常嘱咐：

?橡皮筋别偷懒：每天得挂够12小时以上，吃饭、刷牙时摘下来，吃完刷完赶紧戴上；

?别自己调力度：橡皮筋松了、断了，找大夫换，别觉得“紧点好”就自己加，劲儿太大容易伤牙；

?清洁要仔细：托槽周围容易卡食物，早晚刷牙得用牙缝刷，不然蛀牙了可就得不偿失。

三、三类牵引：专克“地包天”，让下巴“收着点儿”

1. “地包天”有多烦？咱本地人比较有发言权

说完二类，再唠唠三类牵引。它主要对付的是“地包天”——咱本地话叫“兜齿”“月亮脸”，学名叫“安氏Ⅲ类错颌”。

您瞅瞅身边有没有这样的：

?正面看，下巴往前凸，像“鞋拔子脸”；

?侧面看，下嘴唇比上嘴唇更靠前，上下牙咬在一起时，下牙“包”住了上牙；

?小时候可能没当回事，长大后才发现：说话漏风、啃苹果费劲，甚至影响发音（比如“s”“z”发不清楚）；

?老一辈人常说“这孩子下巴太长”“面相太凶”，其实就是地包天闹的。

地包天的原因挺多：有的是遗传（爹妈有一方这样），有的是小时候吃手、咬嘴唇、躺着吃奶等不良习惯，还有的是乳牙早掉没及时补，导致恒牙“乱长”。

2. 三类牵引咋发力？相当于“给下巴套了个缰绳”

三类牵引的思路跟二类相反——不是“推下巴出来”，而是“拉下巴回去”。具体咋操作？

?矫治器打基础：同样先粘托槽、挂钢丝，但这次重点是“固定上牙”，防止它被下牙“顶得更靠后”；

?橡皮筋“反向拉”：橡皮筋一头挂在上牙的后部，另一头挂在下牙的前部，天天“拽着”下牙往后退，同时限制下巴往前突；

?重度的话得配合其他手段：如果是骨头的问题（比如下颌骨发育过度），可能还得戴“前方牵引器”（类似面罩），晚上睡觉时扣在脸上，轻轻拉着上颌骨往前长，平衡下颌骨的长度。

咱本地有个10岁的小男孩，地包天挺明显，大夫给他用了三类牵引+前方牵引器，半年下来，下巴收回去了不少，他妈说：“现在啃排骨都不费劲了，说话也清楚了！”

3. 关键提醒：早发现早治疗，别等骨头定型了才着急

三类牵引比较怕“拖”。咱本地大夫常说：“地包天是‘越早治越省事’。”因为小孩的骨头还在发育，12岁前（尤其是替牙期，6-12岁）干预结果比较好。要是等到成年，骨头定型了，可能就得动手术才能纠正，遭罪又花钱。

四、二类vs三类：一张表说清核心区别

说了这么多，可能您还是有点晕。咱列个表，用大白话总结：

对比项二类牵引三类牵引主要问题下巴后缩（“没长开”）地包天（“兜齿”“月亮脸”）咬合特点下牙离上牙远，下巴缩回去下牙包住上牙，下巴往前凸牵引方向推下牙往前，拉下巴出来拉下牙往后，限制下巴前突比较佳治疗年龄12-14岁（青春期前）6-12岁（替牙期）常见人群青少年、下巴后缩的成年人儿童、地包天的青少年/成年人五、咱本地人看牙的“实在建议”

然后，结合咱本地人的习惯，给大伙儿提几点建议：

1.别信“偏方”：有人听说“用手推下巴能变好看”“戴矫正器能瘦脸”，这都是瞎扯！牙齿矫正得靠科学，乱折腾只会耽误病情。

2.选对大夫比选贵机构重要：咱本地就有几家口碑好的口腔诊所，大夫会耐心给您画图解释，还会教您怎么挂橡皮筋、怎么刷牙——技术扎实+态度实在，这才是关键。

3.心态放平：矫正牙齿不是“速成班”，一般得1-2年，期间可能会有酸胀、磨嘴的情况，忍忍就过去了。等摘了矫治器，您会发现：这钱花得值！

牙齿矫正，改的是“面子”，更是“日子”

说到底，二类、三类牵引不过是牙齿矫正里的“小工具”，真正重要的是——它能让您或孩子的脸型更协调，吃饭更香，说话更利索。咱本地人过日子，讲究的就是个“踏实”，牙齿的事儿也一样：找对人、用对法，慢慢来，准没错！

下次再碰到街坊问“二类三类咋区分”，您就可以拍着胸脯说：“这还不简单？二类调下巴后缩，三类治地包天，咱本地大夫都这么讲！”